你是不是跟小編一樣有看牙恐懼症，放任牙齒歪七扭八好不容易鼓起勇氣願意接受齒顎矯正的治療，卻聽到醫師說我的牙齒矯正需要拔牙，於是好不容易鼓起的勇氣，像被針刺了一下又打退了堂鼓，為什麼要拔牙？矯正可不可以不拔牙呢？快跟小編一起看下去吧！

一般來說人類的牙齒包含智齒共有三十二顆，然而牙齒矯正拔牙的牙齒通常是第一或第二小臼齒，目的是讓前牙區的牙齒有空間可以退後，才能更有效的達到牙齒矯正的效果，因此不要害怕矯正需要拔牙，假設拔掉四顆小臼齒，我們的牙齒仍然能正常的咀嚼食物、正常的咬字發音，而且拔牙除了一般的麻醉之外也能通過舒眠麻醉來降低拔牙的恐懼。在接受齒顎矯正治療時需要拔牙的狀況通常有以下三種。

一、牙弓太小、牙齒擁擠嘴唇微凸
這種情況像是上下班尖峰時段的捷運，遇到人擠人的車廂，還是必須想辦法擠上去，不然就要遲到了，如果每班捷運限定多少人數，是不是就能整齊自在許多呢？一樣的道理套用在牙齒上，若因牙弓太小而造成齒列擁擠，衍生出咬合不正、排列不整齊的問題，甚至是嘴唇微凸影響臉型，那麼經醫師評估後就有可能會建議拔除牙，讓牙齒有空間能排列整齊，同時還改善微凸的嘴唇與臉型。反之，如果齒列擁擠的程度不嚴重，臉型與嘴唇外觀都很和諧那麼矯正時就可以不用拔牙。

二、徹底改善咬合不正
正常的咬合關係是上顎突出下顎一點，約為0.2公分左右的範圍，但咬合不正的患者上顎會突出下顎太多，為了要讓上顎與下顎回到正確的位置，醫師會拔除上顎的牙齒，讓過於突出的上顎後退至正常的位置。另一種情形是，下顎突出上顎，是俗稱的「戽斗」，此時醫師會拔除下顎的牙齒、讓下顎後退到正常的位置，但若是較嚴重的戽斗問題，拔除牙齒後下巴並不會跟著後退，還需搭配正顎手術，才能有效的改善咬合問題。

三、牙況不佳，嚴重蛀牙
有一部分需要矯正的患者，他原本的齒況不佳，可能是有嚴重的蛀牙或是其他狀況，若置之不理之後可能會影響鄰近的牙齒，這個時候矯正時醫師會建議將不健康的牙齒拔除，讓其他牙齒獲得足夠的移動空間。

齒顎矯正需不需要拔牙取決於患者本身的牙齒狀況，若患者沒有上述的三種問題(齒列擁擠、嚴重咬合不正、牙況不佳)，那麼一般來說是可以不用拔牙的。但詳細的狀況還是需由專業的齒顎矯正醫師進行評估，讓醫師站在專業的角度透過儀器的輔助給予適切的建議，才會在矯正的路途上有一個好的開始。基隆藝美牙醫曾千芳醫師不僅是美國隱適美invisalign白金菁英級矯正醫師，也是中山醫學大學牙醫學博士，有任何牙齒矯正問題都歡迎來藝美預約諮詢。